どうまえ耳鼻咽喉科院長のブログ　2021年

みなさま、明けましておめでとうございます。

昨年は新型コロナウイルスが猛威を振るい、本当に大変な1年でした。

まだまだその勢いは凄まじく、収束の見込みは立っていませんが、近いうちにワクチン接種も始まりますし、なんとか感染がコントロールできるようになることを心から祈っています。

今年1年、感染予防対策をしっかりと行ったうえで、引き続き丁寧な診察、対応を心がけてまいりますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

当院は岡山県が指定する発熱患者等「診療・検査医療機関」ですが、応募要件の一つに「発熱患者等を受け入れる時間帯においては、発熱患者等専用の診察室を設けるとともに、できるだけ他の患者との動線分離を行うこと。」があります。

当院のような小さなクリニックでは新たに専用の診察室を設置することはできず、また発熱患者のみ診察する時間帯を設定するのも通常診療のとの兼ね合いで難しい状況です。

そのため、発熱などがある患者さんを診察する場合には、大変申し訳ないのですが、車内もしくは屋外で対応させていただくことになります。

発熱などがある場合は受診前に電話連絡をしていただき、来院されましたら電話もしくは入り口横のインターホンでお知らせくださいますよう、お願いいたします。

院内感染予防のため、現在のところ新型コロナPCR検査とインフルエンザ迅速検査の検体採取は屋外にて行っています。

寒い日や風が強い日、雨の日など、徒歩や自転車で来院された患者さんには大変ご迷惑をおかけしており、調べてみたところ設置も簡単で雨風も防げそうな、ちょうど良い感じの一人用テントをアマゾンで見つけたので購入してみました。

期待に胸を膨らませて届いたテントを開封・設置してみたのですが、

・テントに大量にカビがはえている

・透明ビニール部に黒い色移りがある

・歪んでおり、まっすぐに立たない

・異様なにおいがする

とても患者さんに利用していただけるような代物ではありませんでした・・・。

何か良い方法があればよいのですが、当面はこれまで通り屋外での検体採取になりますので、発熱などの症状がある時はできるだけ自家用車で来院していただきますよう、お願い申し上げます。

室内換気の指標の一つとして用いられる二酸化炭素（CO2）を測定するためのモニターを待合室、診察室の2か所に設置しました。

数値が小さいほど換気状態は良好とされ、厚生労働省より集団感染発生リスクの高い状況回避のための良好な換気状態の基準として『二酸化炭素（CO2）濃度1,000ppm以下』が提示されています。

設置してしばらく観察してみましたが、2か所とも1000ppmを超えることはありませんでした。

より安心、安全な院内環境を整えていくため、引き続き取り組みを重ねてまいります。

複数の人が触れるドアの手すりはこまめにアルコール拭きをするように心がけていますが、より清潔にドアを開け閉めできないかスライドドア用のフットドアオープナー探してみたところ、『あしdeあけ～る』という製品を見つけました。

テープで張り付けるタイプで設置も簡単、これがあれば手を使わずにドアを開け閉めできそうです。

早速購入し、トイレのドアに取り付けようとしたのですが、残念、大きすぎてうまくとりつけることができませんでした。

ドアの開き幅を少し狭くすればよいのですが、さすがにすぐにはできません・・・。

ということで、しばらくはこれまで通りこまめなアルコール消毒を徹底してまいります。

我が家の三男（4歳）は、踏み切りが大好きです。

youtubeでは踏み切りの動画を見ますし、プラレールの踏み切りパーツはおそらく全種類持っています。

昨日は休日だったので、『北方第一踏切』に一緒に行ってきました。

ここの踏み切りは通過する列車の数が多いので見ていて飽きないですし（渡るときには開かずの踏み切りになって困ることもありますが）、貨物列車もよく通るので、三男のお気に入りです。

午前1時間30分、昼休憩をはさんで午後1時間30分、計3時間ほど、眺めたり、渡ったり、写真を撮ったりと、大いに満喫していました。

花粉症は1月下旬頃からはじまり、徐々に患者さんの数が増えてきています。

私も昨日は外にしばらくいると、目がかゆくなってしまいました。

花粉が大量飛散すると患者さんの数がいっきに増えて院内が密になるかもしれませんので、早め早めの受診をお勧めします。

室内の換気状態を把握するためのCO2モニターは数字が低いほど換気状態は良好とされ、外気で400ppm程度、1000ppmを超えると注意が必要とされています。

院内2か所に設置したCO2モニターの数値は通常500ppm前後で推移していますが、患者さんが多い土曜日午後などは800ppmを超えるときがあるので、その対策としてサーキュレータを購入しました。

当院の場合、排気を促すため窓にサーキュレータを向けてもあまり変化はありませんが、外気をとりこみ室内に風を送るような感じで設置すると800ppmが700ppmくらいに下がります。

今後も数値をモニタリングしながら室内をしっかり換気し、安心して受診していただける環境を作っていこうと思います。

今日はだいせんホワイトリゾートに行って来ました。

今シーズン最後のスキーです。

雪質はまずまず、天気も快晴で、3月上旬としては十分すぎるコンディションでした。

今年から自宅でスキー系のyoutubeを見てから滑りに行くようになったので、昨年より滑りが良くなった・・・ような気がしています。

ロッジ大山で念願の（？）カツカレーも食べてきました。

スキー場で食べるカツカレーは、最高ですね。

だいせんで滑っている間は全然大丈夫だったのですが、岡山に帰るにつれて目がかゆくなってきました。

今年は去年に比べて花粉の飛散量が多いようです。

先週からやや外来が混雑しておりますので、受診希望の方はアイチケットで順番予約を取ってから来院されることをお勧めいたします。

トイレのドアにフットドアオープナー『あしdeあけ～る』を取り付けました。

前回、ドアが開きすぎて取り付けることができませんでしたが、戸当りゴムを長いものに変えることで、ちょうどよいドアの開き幅になりました。

実際に使ってみたところ、足でドアの開け閉めが問題なくできますので、手すりに触れたくない方には喜んでいただけるのではないでしょうか。

もちろん手すりのアルコール消毒は今後も頻回に行いますので、今まで通り手でドアを開け閉めしていただいても大丈夫です。

遅ればせながらマイナンバーカードを受け取ってきました。

国が強力に推し進めるマイナンバーカード制度ですが、普及への道のりはまだまだ険しそうです。

医療関連でいいますと、マイナンバーカードは健康保険証として使えるようになる予定で、当院もその準備を進めているところですが、個人情報保護や、導入・維持にかかる費用負担などの問題もあって、今のところ申し込み医療機関が全体の3割程度と、目標の6割に達していないそうです。

また、顔認証付きカードリーダーを設置するために必要なパソコンの供給が滞っているそうで、設置の日程についてはまだ見込みが立っていません。

そうは言っても、導入当初は反対意見が多かったＥＴＣやキャッシュレス決済も今ではすっかり生活に欠かせなくなっていますし、マイナンバーカードもきっとこれから当たり前のものになっていくのではないでしょうか。

お花見に行ってきました。

密を避けて場所取りし、家族だけ、ノンアルコール、お弁当を食べてすぐ帰宅、というとてもシンプルなお花見でしたが、春の到来を感じることができてとても楽しかったです。

コロナ感染が再拡大の傾向がありますが、当院でもワクチン接種に向けて準備を進めているところです。

準備状況につきましては、このブログで随時報告させていただく予定です。

VRSとは、円滑に新型コロナワクチン接種をするため今回新たに導入されるワクチン接種記録システム (Vaccination Record System)のことです。

先日、当院にもVRS用のタブレットが送付されてきました。

このタブレットを使って当院での接種状況を随時報告することになります。

詳細な操作方法や今後のスケジュールについてはまだまだ分からない点が多いのですが、どうやらすごいスピードで準備がすすんでいるように感じます。

ちなみに、岡山市での医療従事者向けのワクチン接種は4月21日（水）から開始の予定とのことです。

新型コロナワクチン接種の準備は間違いなく大変な仕事です。

たずさわっている全ての方々に心から感謝しつつ、私も自分のできることをやっていこうと思います。

池田動物園にやってきたサンタロウに会いに行ってきました。

当院のマスコットもキリンなので、どうしても愛着がわいてしまいます。

穏やかに歩く姿はとても可愛くて、タイミングよく餌を食べるところも見ることができました。

当面の間、公開時間は11時から14時までとのことですのでご注意ください。

今日は花粉も黄砂もそんなに多くなかったはずですが、外にいるとサラサラ鼻汁が止まらなくなってしまいました。

ここ数日アレルギー性鼻炎の調子がよかったので、薬を飲むのをやめていたのが原因だと思われます。

かなりしんどかったので、もうしばらく真面目に内服を続けることにします。

抗アレルギー薬のやめどきは、なかなか難しいですね。

番組が始まって少し経ちますが、機界戦隊ゼンカイザーのソフビ人形を購入しました。

私が小さい時に雑誌で食い入るように見ていた、ジャッカー電撃隊のビッグワンぽいキャラがいて、懐かしくなりました。

診察室のおもちゃ箱に置いてあります。

毎回アルコール消毒をしていますので、安心して診察のあいまに遊んでくださいね。

高齢者向けコロナワクチン接種の準備がなかなか進みません。

5月2日現在、いつどれだけワクチンが手に入るのかが全く分からないので、こちらとしても動きようがなくて困っています。

ゴールデンウィーク明けには、ワクチン入荷予定が分かるのでしょうか？？？

そこから慌てて準備して、5月10日から予約開始、5月17日から接種開始・・・なかなか厳しい状況です・・・。

コロナワクチン接種の準備に大忙しです。

岡山県内共通予約システムの初期設定は終わりました。

5月10日（月）午前8時30分から予約開始です。（当院に直接電話をしても予約はとれませんのでご注意ください。）

5月17日（月）から接種開始ですが、最初の１週間分のワクチン発注もすませました。

誰がワクチンを打ったかを把握するための接種記録システム（VRS）や、ワクチンの本数を管理システム（V-SYS）の準備も概ね完了です。

とにかく初めてのことばかりなので、運用に慣れるまではご迷惑をおかけするかもしれませんが、ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。

1回目の新型コロナワクチンの医療従事者向け接種をしてきました。

痛みや熱発などの副反応は、インフルエンザワクチンよりも多い、若い女性により多い、1回目より2回目の方が多いなど、いろいろと情報が出回っております。

私自身の感想ですが、接種時の痛みはゼロ、数分後から接種した左腕のだるさが出現しましたがそれより悪化することなく、今のところ全く問題ありません。

当院でも来週から高齢者向けの接種を開始します。

運用に慣れてきたら5月、6月の接種枠を増やす予定にしていますので、ときどき接種枠を岡山県内共通予約システムでご確認ください。

一昨日の５月２２日、どうまえ耳鼻咽喉科は開院９周年を迎えました。

津高にある日本料理桜楽さんで恒例の昼食会を開催したかったのですが、緊急事態宣言発令中ですのでお弁当をテイクアウトしました。

一品一品が丁寧に作られていて、とても美味しかったです。

スタッフ一同、ソーシャルディスタンスを保って黙食いたしました。

さらに嬉しいことに、今日ついに診察券番号が３００００番を超えました。

こんなに多くの方に受診していただき、改めて身が引き締まる思いです。

これからも丁寧、真面目に診療を行い、困ったときに頼っていただけるクリニックを目指して頑張ってまいりますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。

昨日、2回目の新型コロナワクチンを接種してきました。

1回目よりも2回目の方が起きやすいと言われる副反応ですが、昨晩は1回目にはなかった軽い左腕の痛みが出現しました。

今朝の状態ですが、痛みは続いていますが診察に影響はないレベルで、心配された発熱・頭痛・倦怠感は私に関してはどうやら大丈夫っぽいです。

ただ、副反応がでると相当しんどいようなので、2回目接種後の数日はできれば無理な予定は入れないほうがよいと思われます。

当院での65才以上高齢者向けワクチン接種も大きなトラブルなく、順調にすすんでおります。

昨日、接種予約枠を増やしましたので、接種ご希望のかたは岡山県共通予約システム（インターネット、もしくはコールセンター）から予約をお願いいたします。

岡山市から64才以下の新型コロナワクチン接種のスケジュールが発表されました。

早い人は7月5日からスタート　岡山市64才以下のワクチン接種スケジュール発表【岡山・岡岡山市】（OHK岡山放送）

当院を含め、今のところ6月中旬以降のワクチン接種予約枠の空きはまだあるようですが、7月以降は一気に埋まってしまうと予想されます。

接種を希望しているけれどまだ予約を取っていない65才以上の高齢者の方がおられましたら、できるだけ早く予約を取るようお勧めします。

また、身近に予約が取れなくて困っている方がおられましたら、予約の手助けをしてあげてください。

（当院の新型コロナワクチン接種予約は、岡山県内共通予約システムのみで受け付けます。当院に直接電話、もしくは来院しても予約は取れませんので、ご注意ください。）

通常診療と並行してワクチン接種を行っておりますので、いつもよりも少し待ち時間が長くなっております。

大変ご迷惑をおかけしておりますが、ワクチン接種にできるだけ協力するのがわたしたち小さなクリニックの使命と考えております。

ご理解ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

新型コロナ感染の可能性がある方の診察ならびに検体採取は、当院東側の通用路で行っており、これまで特に雨天時は大変ご迷惑をおかけしていましたが、大家さんに相談したところ屋根を設置してくださいました。

これで、しっかりと動線分離を行った診療を天候に左右されることなく行うことができるようになりました。

新型コロナウイルス抗原検査キットを購入しました。

臨床性能試験では、PCR検査と比べての陽性一致率は68/82＝82.9％、逆にいうと、約17％はPCR検査で陽性にも関わらず、この検査キットでは陰性と判定されてしまうということです。

ただ、現在の体制ではPCR検査を行うと結果が判明するのに半日を要しますが、抗原検査なら約15分で結果が分かりますので、非常に簡便です。

当面はこれまで通りPCR検査をメインで行っていくつもりですが、選択肢が増えるのはよいことではないでしょうか。

急いで結果を知りたいケースなど、状況に応じて使い分けていこうと思います。

診察イスを上げたときに見えるジャバラの破損が激しかったので、開業以来はじめて交換修理してもらいました。

新しいジャバラは素材が変わり、耐久性もかなり向上したそうです。

すっかりきれいになって、いい気持ちです。

ところがこの作業後から、どうも診察イスの挙動がおかしくなっています。

具体的には椅子を動かすスイッチ類の反応が鈍くなっており、フットスイッチで椅子を回転させると足を離しても回転がとまらない現象がときどき発生します。

今後の経過によりますが、再度の修理をお願いしないといけないかもしれません・・・。

国からの新型コロナワクチン供給量が大幅に減少したため、7月9日から新規のワクチン接種予約を当院でも停止しています。

岡山市　7月中のワクチン接種予約停止　8月分は当面受付（山陽新聞デジタル）

今後のワクチン供給が全く見通せないため、当院では8月以降の予約もいったん停止させていただいております。

すでに予約を取られている方の接種については、12日の週は大丈夫ですが、19日以降については正直どうなるのかよく分かりません。（7月11日時点）

また、急に予約を停止したので日によっては6の倍数になっておらず余剰ワクチンが生じるかもしれませんが、2回目接種がお約束できない状況なのでその余剰枠に新規予約を取ることも悩ましく、対応に苦慮しています。

とにかく、今後の岡山市からの発表、指示、連絡を待つしかありません。

皆様に大変ご迷惑をおかけるすことになりますが、ご理解のほどどうぞよろしくお願い申し上げます。

岡山市、8月以降のワクチン接種新規予約受け付け停止　国からの供給量が希望下回る（山陽新聞デジタル）

前回のブログでも記載したとおり今週は大丈夫なのですが、来週以降のワクチン接種については状況が変わる可能性があります。

何かあれば、ホームページ、ブログで報告させていただきます。

記事の中にあるとおり、『予約済みの接種は予定通り実施する』ことができればいいのですが・・・。

必要な量のワクチンが供給されますように！

明日8月9日（火）から新型コロナワクチン接種の予約が再開されます。

基礎疾患のある人、居宅サービス事業所・高齢者施設・障害者支援施設等従事者、教職員、保育士・幼稚園教諭に加え、新たに40代、50代の方も対象になります。

詳しくは岡山市のサイトをご覧ください。

新型コロナワクチン接種について（随時更新）

接種予約再開にあたり、当院へのワクチン配分量が岡山市より通知されました。

以前の約1/3しかワクチンが配分されず、接種枠を大幅に削減しております。

これまで以上に予約が取りづらいかもしれませんが、国からのワクチン供給量には限りがあるため、やむを得ません。

皆様のご理解ご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。

新型コロナワクチン接種の予約枠を広げました。

1回目の予約は10月29日、2回目の予約は11月19日を目安に最終とし、11月20日以降は原則として新規予約を入れないように岡山市から依頼があったため、そのように予約枠の設定を行っています。

また、若年層の接種を促進する観点から、数は多くないですが土曜日の接種も再開しました。

接種ご希望の方は岡山県共通予約システムから予約をお願いいたします。

新型コロナワクチンはひとまずの終わりが見えてきたので、インフルエンザワクチンの準備を始めています。

去年はインフルエンザはほとんど見当たらなかったので免疫保有者が少ないと思われ、ひょっとすると今年のRSウイルスのように大流行する可能性もあります。

インフルエンザワクチンについては、準備ができましたらホームページなどでお知らせしますので、もうしばらくお待ちください。

当院での新型コロナワクチン接種予約ですが、9月13日時点ですべて埋まりました。

当院での接種を希望されたのに予約を取れなかった方、大変申し訳ありませんでした。

ちなみに、9月10日に当院の予約枠を開放してからすごい勢いで埋まっていきましたので、まだまだ接種希望だけど予約をとれていない方が多くおられると思われます。

岡山市からの連絡では11月中旬に接種完了見込みとしてスケジュールが組まれていますので、逆にいえばこれを過ぎると予防接種自体がうけれない可能性もありえます。（集団接種、職域接種については詳しく分かりませんし、今後スケジュールが変更になるかもしれませんので、ご了承ください。）

とにかく、まだ予約をとれていない方や、接種するか悩まれている人は、早め早めに動かれることをお勧めします。

当院から道路に出る場所に設置されているグレーチング（鉄が格子状になっているアミアミの蓋）に、隙間ができています。

管轄である岡山市には連絡して対策をお願いしましたが、自転車のタイヤがすっぽりはまるくらいの幅があります。

十分ご注意ください。

10/4追記：隙間を埋める作業をしていただき、安全になりました。岡山市の迅速な対応に感謝いたします。

昨日、総社でシークレット花火が打ち上げられるとの情報を得たので行ってきました。

19時の打ち上げ開始時になると高梁川の土手にはまずまず多くの人が集まってきてシークレット感はあまりなかったですが、30分間休みなく打ち上げられる花火を満喫することができました。

緊急事態宣言は解除されましたが、まだまだ油断はできません。

コロナがはやく落ち着いて、夏祭りなどのイベントが安心して開催される日が待ち遠しいです。

10月6日（水）からインフルエンザワクチンの接種を開始します。

今年から1回目接種を3,850円から3,300円（税込）に値下げしました。

これまでどおり予約は不要ですので、通常の受診と同じように受診し、窓口にお申し出ください。

院内滞在時間短縮のため、アイチケットによる当日順番予約をお勧めします。

また、問診票を事前に記入してから来院されると受付がスムーズです。

問診票をお配りしておりますので、ご希望の方は事前に当院窓口でお受け取りください。また、下のリンク先からダウンロードも可能です。

インフルエンザ予防接種について

ワクチン供給量は、供給量の多かった昨年よりは少なくなりますが、例年の使用量に相当する程度は供給される見込みです。

ただ、供給時期はやや遅めになりそう（12月中旬ころまで供給が続く予定）なので、特に接種のピークとなる11月にはワクチンが不足する可能性があります。ご注意ください。

発熱があると新型コロナウイルスとの鑑別が必要となって検査・治療などが大変ですし、生活上の不便も大いに生じてしまいます。

インフルエンザは去年同様ほとんど流行らないかもしれませんが、逆に今年の夏のRSウイルスのように大流行する可能性もあり、油断はできません。

安心して今年の冬を過ごすため、インフルエンザワクチンの接種をお勧めします。

今年の夏に高島屋で開催された童画家・中山忍先生のモザイク画ワークショップに三男を連れて参加したとき、池田動物園にやってきたサンタロウくんのモザイク画が展示されているのを見て一目ぼれしました。

その場でお願いして購入させていただき、ようやく額装が完了したので院内に展示しております。

設置の際には先生にも直接お越しいただき、実際に飾ってある様子も見ていただきました。

中山先生はホスピタルアートも多く手掛けられており、シンプルすぎて少し寂しかった受付がとても明るく、柔らかい雰囲気になりました。

本当にかわいらしいので、受診された際にはどうぞゆっくりとご鑑賞ください。

待合室に置いているおもちゃパッドが大人気なので、買い増すことにしました。

まずは新しく発売された『鬼滅の刃パッド』を購入してみましたが、カメラ付きのためシャッター音が鳴り響き、撮影データに他の患者さんが思いっきり映り込んでしまうため、設置を断念しました。

最近のおもちゃパッドはカメラ付きが多いので、カメラがついていない『ポケモンパッド』と、まだ届いてないですが『アンパンマンパッド』を各1台購入しました。

待ち時間にご利用ください。

現在、インフルエンザ予防接種はワクチン在庫が少なくなったため『当院で1回目を受けた12歳以下の2回目接種』のみ受け付けています。

この記事を書いている11月7日の時点で、今後のワクチン入荷の正確な日程、数量はまだ決まっていません。

おそらく11月下旬にはたくさん入荷するはずなのですが・・・。

入荷次第、すべての方の接種を再開する予定ですので、ご希望の方はときどき当院ホームページをチェックしてください。

大変ご迷惑をおかけしますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

入り口（風除室）に手指消毒用アルコールスタンドを設置しているのですが、薬液が広く噴霧されてお子さんの顔にかかってしまう恐れがあるため、子供用のスタンドを追加しました。

比べるとだいぶ高さが違いますね。

アルコールスタンド×２、体温測定装置×２、看板×２、車いす、傘立てと、風除室がだいぶ賑やかになりました。

開院当初は風除室を広く作りすぎてスペースがもったいないなと思っていましたが、結果的には正解でした。

いぶきの里スキー場で今シーズン初滑りをしてきました。

積雪はまだ少なく滑れるのは人工降雪機のあるバーンのみでしたが、周辺スキー場はまだオープンしていない状況で滑れるのは本当にありがたいことです。

今年の冬は寒くなると予想されていますので、スキーヤーとしてはしっかり雪が降ってほしいところです。

新型コロナもインフルエンザも流行っていませんがカゼ症状の患者さんは多いですので、感染予防に引き続き注意し、しっかり休養をとるようにしてください。

体外バキューム『Free-100 M』を購入しました。

移動可能でアームも自由に調節できるので飛沫・エアロゾルの発生源の近くに設置することができ、排出された飛沫・エアロゾルを効率的に吸引して内部の高性能フィルターで浄化します。

検体の採取など飛沫・エアロゾルが多く発生しうる処置の際に使用することで、私たち医療従事者や患者さんを感染から守り、室内環境を衛生的に保つことができます。

もちろんこれまで行ってきた感染対策もぬかりなく続けていく予定ですが、より安心して診療することができるようになりました。

今年の診療は昨日で終了しました。
コロナ禍でいろいろと大変な一年でしたが、大きな事故なく過ごせたのは本当に良かったと思います。
冬休み初日の今日は、蒜山ベアバレースキー場に行ってきました。
ベアバレーはまだ雪が少なかったですが、年末年始は再び寒波がやってきそうです。
スキーヤーとしては嬉しい限りですが、帰省される方はどうかご注意ください。
また、オミクロン株の拡大も心配ですので、感染予防に留意しつつ楽しい年末年始をお過ごしください。
年始は1月4日から診療を開始します。
今年一年、ありがとうございました。